Espasticidad y Toxina Botulínica

La Organización Mundial de la Salud define espasticidad como la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo, esto aplicado a la fisiología humana se entiende como la inhabilidad de algunos músculos para relajarse.

La espasticidad puede aparecer en muy diversas situaciones clínicas, siendo las más importantes, en función de su frecuencia las parálisis cerebrales infantiles (PCI), seguidas de lejos por los accidentes cerebro-vasculares (ACV), la esclerosis múltiple (EM),  También puede ser una consecuencia de traumas severos como los accidentes automovilísticos o los accidentes desencadenados por la violencia, entre otros.

La contracción prolongada del músculo puede interferir con la ejecución de actividades diarias comunes como escribir, vestirse, caminar y la higiene corporal.

Topográficamente hablando afecta preferentemente a los miembros inferiores siendo los músculos implicados los flexores, aductores y rotadores internos, consecuencia de la afectación de la primera motoneurona encontramos paresia, hiperreflexia y reflejos plantares flexores

La doctora Joyce Bolaños, Fisiatra y Coordinadora del Programa Nacional de Espasticidad del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), comenta que los síntomas de este padecimiento pueden incluir hipertonicidad (incremento de la tonicidad de los músculos), movimientos musculares rápidos, reflejos exagerados y profundos de los tendones. También espasmos musculares, cruce involuntario de las piernas y malfuncionamientos de las articulaciones.

Las deficiencias físicas a las que se ven sometidas las personas afectadas por trastornos del tono de los músculos, pueden ir desde la incapacidad para escribir hasta la invalidez.

Tratamiento de la espasticidad

El tratamiento de la espasticidad es complejo, debido a que con frecuencia se requiere de una intervención multidisciplinaria. La base fundamental es la terapia combinada, esta debe incluir tratamiento junto con la terapia física.

En la última década la Espasticidad focal está siendo tratada con la Toxina Botulínica Tipo A 900 kd de 4.8 ng. La implementación de este tratamiento novedoso, ha demostrado que puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes espásticos, disminuyendo consecuencias graves resultantes de posturas anormales prolongadas, al igual que el desarrollo de deformidades articulares debido a contracturas musculares.

Son muchos los pacientes espásticos que no pueden valerse por sí mismos. Esta enfermedad cuando es avanzada también puede interferir en los cuidados diarios que los familiares deben administrarle al paciente. El tratamiento para este padecimiento con Toxina Botulínica Tipo A puede incluso devolverle al paciente la movilidad y ayudarle a valerse por sí mismo, haciendo más fácil su día a día.

Las inyecciones de Toxina Botulínica Tipo A aplicadas por un médico especialista, como un neurólogo o un fisiatra permiten la relajación del músculo contraído. La Fisiatra Joyce Bolaños, comenta sobre el tratamiento y su eficacia “La toxina actúa inhibiendo la liberación de un neurotransmisor llamado acetilcolina de la terminal presináptica de las fibras motoras. Su acción la ejerce de manera local con lo cual podemos obtener resultados seguros y confiables y con el mínimo o ningún efecto adverso serio, reportado a la fecha”.

La toxina Botulínica Tipo A se aplica con una jeringa en los músculos afectados y, como explica el Dr. Benavides del IVSS, su efecto puede durar entre 3 y 6 meses, tiempo después del cual el músculo recupera su normalidad. El procedimiento no tarda más de 15 minutos y los resultados comienzan a verse en 72 horas. Los beneficios obtenidos de su aplicación se pueden enumerar de la siguiente forma:

1. Reduce el uso de prótesis.
2. Evita deformidades articulares.
3. Prolonga o evita la necesidad de procedimientos quirúrgicos.
4. Mejora el dolor asociado a espasticidad.
5. Facilita la higiene personal y el autocuidado.
6. Facilita los programas de fisioterapia.
7. Reduce costos y tiempos de tratamiento.
8. Se reduce la carga al cuidador.

Para ampliar la información sobre el tratamiento de la espasticidad en Venezuela, puede comunicarse a la Clínica de Espasticidad del Centro Nacional de Rehabilitación Dr. Alejandro Rhode, al teléfono 00 58 212 8855684.

Desde la página Convivir con espasticidad puedes ponerte en contacto con otras personas relacionadas con el tema.